Přibližně 20 až 30 % žen utrpí při porodu dítěte perineální trhlinu. Vysoká četnost ukazuje, že v průměru je tímto problémem postižena čtvrtina žen. Vzhledem k tomu, že hormonální změna způsobená porodem již znamená pro matky vnitřní zmatek, jsou bolest a nepohodlí způsobené perineální trhlinou další zátěží. Pomocí správných metod a pomůcek lze problémy s perineálním natržením výrazně omezit.
Původ perineální trhliny?
Perineum se nachází mezi zevními pohlavními orgány a konečníkem. Kůže se zde může natrhnout v důsledku silného namáhání. Hlavní příčinou u žen je porod dítěte. Když se hlavička dítěte protlačí pochvou, může v této oblasti dojít k nadměrnému natažení.
Jaké jsou příznaky perineální trhliny?
Vzhledem k tomu, že k natržení perinea dochází ve fázi vypuzování, zpočátku si ho sotva všimnete, pokud je poranění menšího rozsahu. Teprve po porodu pocítíte bolest v závislosti na rozsahu.
Co znamenají různé stupně?
Trhlina perinea se může vyskytovat v různých formách. Rozlišuje se podle délky a hloubky trhliny:
- Perineální trhlina 1. stupně: Kůže je natržena pouze povrchově. Svaly nejsou zasaženy.
- Perineální trhlina 2. stupně: Poranění postihuje nejen kůži, ale i svaly. Svěračový sval stále funguje.
- Perineální trhlina 3. stupně: Poranění nezasahuje pouze kůži. Svěračový sval je částečně nebo zcela poškozen.
- Perineální trhlina 4. stupně: Postižen je nejen sval svěrače, ale také střevní sliznice.
Příčiny perineální trhliny
Nebojte se tolik perineálního natržení v období před porodem. Statistiky ukazují, že nemusíte mít nutně perineální trhlinu. Existují určité rizikové faktory, které však nemusí nutně vést k perineálnímu natržení.
Jaké rizikové faktory podporují vznik perineální trhliny?
Následující rizikové faktory podporují perineální trhlinu:
- Velké dítě nad 4000 g nebo velký obvod hlavy.
- Nepříznivá poloha dítěte
- Velmi rychlý porod, při kterém se kůže musí rychle roztáhnout.
- Použití pomůcek, jako jsou kleště nebo přísavka
- Velmi pevná pojivová tkáň
Co je lepší, perineální trhlina nebo epiziotomie?
Při epiziotomii je perineum cíleně naříznuto během fáze tlačení před jeho roztržením. Výhodou epiziotomie je cílený řez, který usnadňuje kontrolu závažnosti. Na druhou stranu je v mnoha případech závažnost epiziotomie nízká. Rána v případě natržení méně bolí a lépe se hojí.
Ošetření perineální trhliny
Léčba perineální trhliny závisí především na stupni její závažnosti. Nejprve lékař vyšetří velikost, umístění a vznik. Poté se přistoupí k léčbě.
Jak se léčí perineální trhlina?
Lehká perineální trhlina 1. stupně se obvykle hojí bez komplikací sama. V případě perineálních trhlin 2. stupně lékař rozhodne, zda je nutný steh. Perineální trhliny vyšších stupňů se šijí vždy. To se obvykle provádí v lokální anestezii.
Kdy se odstraňují stehy po natržení perinea?
K sešití perineální trhliny se používají stehy, které se samy rozpouštějí. Následná léčba proto není nutná.
Jak dlouho trvá hojení perineální trhliny?
Jizva po perineální trhlině se hojí v průměru 10 dní. Než se zcela zbavíte příznaků, může to trvat až šest týdnů. Komplikace jsou vzácné, ale mohou proces hojení oddálit. Pokud je zranění závažnější nebo postihuje sval, může trvat i několik měsíců.
Jak se lépe hojí perineální trhlina?
K podpoře hojení perineální trhliny můžete použít několik nástrojů.
Chlazení jizvy je důležitým krokem ke zmírnění tlaku. K tomu lze použít chladivé obklady nebo kostky ledu. Zvláště užitečný je kondom naplněný vodou. Úzký, podlouhlý tvar se velmi dobře přizpůsobí oblasti šití.
Pro hojení je obzvláště důležitá hygiena. Aby se do [jizvy\]\(/jizvy/) nedostaly bakterie, měli byste obvaz pravidelně měnit a denně se mýt nebo sprchovat.
Hojení mohou podpořit i lázně s hojivými a pečujícími látkami, jako je vilín a heřmánek. Sitz koupele však neprovádějte příliš často nebo příliš dlouho, jinak by jizva mohla změknout.
Při každé příležitosti, a zejména po sedací koupeli, byste měli chodit "bez dna", sedět nebo ležet. Vzduch napomáhá rychlejšímu hojení rány. To se může v každodenním životě s dítětem snadno ztratit. Můžete si však vytvořit prostor například kojením vleže a vždy na připraveném místě se pomazlit.
Jaký je rozdíl mezi perineální a vaginální trhlinou?
Stejně jako k natržení hráze může během porodu dojít i k natržení pochvy. Pochva se může natrhnout na různých místech. K vaginálnímu natržení dochází častěji při porodu přisátím nebo kleštěmi. Vaginální trhlina je často pozorována společně s perineální trhlinou.
Řešení perineální trhliny
Perineální trhlina je poranění, které vás může postihnout v prvním období po porodu. I když se steh hojí rychle a bez komplikací, měla byste si také dávat pozor. Ne vždy je to s miminkem ve vašem každodenním životě důležité. Nezapomeňte, že v poporodním období je důležitá podpora, ať už ze strany vašeho partnera nebo rodiny či charitativních organizací. Využijte sama těchto možností, abyste se například v případě natržení perinea 4. stupně vyhnula pozdním následkům.
Sezení, stání, chůze s perineální trhlinou?
To, jak výrazně vás natržení perinea ovlivní v každodenním životě, závisí na závažnosti natržení. Vyvarujte se zbytečného tlaku na jizvu dlouhým stáním nebo častou chůzí. Při sezení je velmi prospěšné nasadit si na sedadlo malý plovoucí kroužek. Tímto způsobem se podepřete stehny a hýžděmi a perineální oblast nebude dostávat žádný tlak.
Co pomáhá, když jizva po perineální trhlině bolí?
Pravidelně si lehněte, aby se [jizva]() uvolnila. Neroztahujte zbytečně nohy, například při dřepu nebo vstávání z postele. Pokud nepomáhají obecné možnosti léčby, jako je chlazení a sedací koupele, měli byste se poradit s lékařem. To platí zejména v případě, že nažloutlý výtok svědčí o zánětu.
Jak probíhá defekace při perineální laceraci?
Po natržení perinea může dojít k bolestem při vyprazdňování. Udržujte stolici měkkou tím, že budete pít hodně tekutin a jíst lehkou stravu. To vám pomůže vyhnout se silnému tlačení a tlaku na jizvu. Pokud strava nestačí, můžete se poradit s lékařem o lehkém projímadle. Po stolici se důkladně očistěte vodou. Pokud máte navíc perineální trhlinu třetího nebo čtvrtého stupně, můžete mít problémy s udržením stolice kvůli poranění svěračového svalu. V takovém případě byste se měla poradit se svým lékařem, zda je nutná korekce perineální trhliny.
Kdy mohu mít opět sex po natržení perinea?
Kdy můžete mít po porodu opět sex, záleží na tom, jak se cítíte. Po zhojení jizvy a vyschnutí poporodního toku hraje rozhodující roli váš vlastní postoj k sexualitě. Pokud máte závažné natržení perinea, zejména v kombinaci s vaginálním natržením, je nejlepší, když vám jizvu předem zkontroluje gynekolog nebo porodní asistentka.
Jak se vyhnout bolesti při sexu po natržení perinea?
Sešití perineální trhliny mírně změnilo tvar poševního vchodu. To může způsobovat bolest při pohlavním styku. Tkáň pochvy je však velmi pružná, což znamená, že se problémy rychle zcela zlepší. Zároveň může strach z bolesti způsobovat problémy i při sexu. Měla byste si o problému promluvit s manželem a nic společně nevnucovat. Pokud nedojde ke zlepšení, poraďte se se svým gynekologem o případné korekci šití.
Jak probíhá druhý porod po perineálním natržení?
Zejména ženy, které již prodělaly perineální trhlinu 4. stupně, se obávají porodu druhého dítěte. Pokud se jizva dobře zahojila, nelze nic namítat proti porodu bez perineálního natržení. Měla byste však zjistit, co bylo příčinou těžkého natržení. Pokud se jednalo o riziko, které by mohlo nastat i při dalším porodu, měla byste si o tom promluvit s porodní asistentkou.
Vyhnete se natržení perinea?
Vzhledem k tomu, že perineální trhlina poněkud ztěžuje první setkání s dítětem, lze využít preventivní metody. To platí jak pro prvorodičky, tak pro ženy, které po perineálním natržení zažívají druhý porod.
Jak se mám připravit na porod?
Porodní asistentky často doporučují předcházet perineálnímu natržení masáží. Měli byste začít asi šest týdnů před termínem porodu, abyste udrželi perineum měkké a pružné až do porodu.
Která porodní poloha mi pomůže vyhnout se natržení perinea?
Existuje několik porodních poloh, které snižují riziko natržení perinea. Zejména poloha na čtyřech končetinách je velmi šetrná k perineu.
Může perineální trhlina svědit?
Ano, svědění může být příznakem perineální trhliny. Ačkoli se svědění nemusí vždy objevit u každé perineální trhliny, může být reakcí na hojení tkáně. [Svědění]() může být způsobeno samotným procesem hojení, tvorbou jizvy nebo podrážděním citlivé kůže v okolí perinea.