Anální trhlina - příznaky. Příčiny a domácí prostředky
Dr. Anja Loose-Roland
Aktualizováno dne 02. November 2023
Anální trhlina je trhlina v citlivé kůži análního kanálu. Obvykle se jedná o vřetenovitý defekt, který může způsobovat silnou bolest. Tento problém pacienta často zaskočí. Přestože anální trhlinou trpí mnoho lidí, na veřejnosti ani mezi známými se o ní nemluví.
Anální trhlina Stručný přehled:
- Příčiny: Tvrdá stolice, vysoký tlak svěračů, infekce, nemoci
- Příznaky: Píchání a pálení při defekaci, jasně červené krvavé skvrny při defekaci
- Prevence: Zdravá strava, cvičení, anální sex s lubrikantem
- Léčba: Krém, pro chronický botulotoxin A
Příznaky anální trhliny
Anální trhlina způsobuje lokální nepohodlí v oblasti konečníku a v jeho bezprostřední blízkosti. Bolest je obzvláště silná při defekaci. Hlavními příznaky onemocnění jsou:
\- píchání a pálení při defekaci
\- jasně červené krvavé skvrny při defekaci
\- bolest, [svědění]() a výtok v oblasti konečníku
\- Bolestivě stažený sval svěrače
Pokud dojde k natržení anální sliznice, může být bolest přítomna pouze při defekaci. V závažných případech může být bolest pociťována i několik hodin poté. Důsledkem je často silná křeč svěračového svalu. To však bolest ještě zesiluje a může vést k dalšímu natržení.
Kdo může dostat anální trhlinu?
Anální trhlina může postihnout ženy i muže. Za nepříznivých okolností může postihnout i děti a kojence.
Příčiny anální fisury
Příčiny anální trhliny nebyly dosud medicínou definitivně objasněny. Rizikové faktory a vlivy, které mohou anální trhlinu vyvolat, jsou však dobře známy.
Jak vzniká anální trhlina?
V medicíně se rozlišují primární a sekundární anální trhliny. Primární jsou trhliny způsobené vnějšími vlivy. Sekundární anální trhliny vznikají v důsledku předchozích onemocnění.
Primární příčiny anální fisury jsou způsobeny následujícími riziky:
- Tvrdá stolice: Pokud je stolice velmi tvrdá nebo pokud dochází k zácpě, musí postižení silně tlačit.
- Průjem: Neustálé průjmy způsobené infekcemi nebo nesnášenlivostí potravy dráždí kůži v oblasti konečníku a činí ji náchylnější k praskání.
- Vysoký tlak ve svěrači: Pokud je tlak ve svěrači příliš vysoký, dochází ke špatnému prokrvení svěrače. Sliznice se tak stává citlivější a křehčí.
- Zánět: Zřídka se vyskytující zánět análních žláz konečníku (kryptitida) může vyvolat anální trhlinu.
Sekundární příčiny anální fisury jsou:
- Zánětlivá střevní onemocnění: chronická střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
- Infekce: AIDS, tuberkulóza, syfilis nebo herpes viry.
- Onemocnění: Leukémie, alergie na kravské mléko nebo revmatismus Behçetova typu.
- Léky: Cytostatika pro léčbu rakoviny a isotretinoin jako lék na těžké akné.
- Ostatní: Zúžení análního kanálu (anální stenóza) a operace střevního traktu, např. [operace hemoroidů]().
V případě sekundární anální trhliny sliznice na konci střeva je bolest často méně silná než v případě primární trhliny.
Může být anální trhlina způsobena análním sexem?
K protržení anální sliznice může dojít také při análním pohlavním styku. Penetrace konečníku penisem nebo sexuálními hračkami může vést k nadměrnému roztažení, a tím k roztržení sliznice.
Může se anální trhlina opakovat častěji?
Trhlina v anální sliznici se může opakovat, pokud nejsou zastaveny vyvolávající faktory. Ale i když se akutní trhlina dostatečně nezhojí, je možný chronický vývoj. Charakteristickým rysem chronické anální trhliny je střídání příznaků a osvobození od příznaků během několika týdnů.
Léčba anální fisury
Při léčbě anální trhliny je nejprve nutné rozlišovat mezi akutními a chronickými stavy. Protože anální trhlina má nepříznivé podmínky pro hojení, trvá její hojení obvykle déle než u jiných trhlin na povrchu kůže.
Kdy bych měl/a navštívit lékaře kvůli anální fisuře?
Krev ve stolici by měla být pro postiženého důvodem k pozornosti. Pokud nelze vyloučit jiné příčiny krvácení, je třeba vyhledat lékaře. Například rozlišení mezi anální fisurou a hemoroidy je pro laika často obtížné. Pokud je anální fisura chronická, je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře.
Který lékař je zodpovědný za anální trhlinu?
Obecně platí, že se o příznacích můžete nejprve poradit se svým rodinným lékařem. Specialisty na toto onemocnění jsou proktologové jako specialisté na onemocnění konečníku.
Jak se léčí akutní anální trhlina?
V mírných případech se akutní anální trhlina může zahojit sama. V takovém případě je třeba léčbu podpořit změnou stravy, domácími prostředky a krémy. Přestože jsou podmínky ve střevě velmi nepříznivé kvůli střevním bakteriím, těsnosti, vlhkosti a mechanickému namáhání, asi 75 % mírných trhlin se jednoduchými pečujícími opatřeními opět zahojí. U obtížnějších análních trhlin nebo pokud domácí prostředky nepřinesou zlepšení po dvou týdnech, je třeba vyhledat lékaře. Proti bolesti se často volí terapie sestávající z různých faktorů:
- regulace pohybu střev
- lokálně aplikované masti
- lokální ošetření svalu svěrače
Jaký vliv má strava na anální fisuru?
Protože tvrdé pohyby střev mohou způsobit anální trhliny, strava má při léčbě zásadní význam. Jako okamžitý lék se obvykle doporučují lehká projímadla. V případě análních trhlin se k regulaci pohybu střev často používají slupky psyllia. Při kontaktu s tekutinami nabobtnají a dodají stolici požadovanou měkkou, ale stále tvarovanou konzistenci. Vzhledem k nízké chuti se slupky psyllia často užívají s jogurtem, mlékem nebo polévkami. Pro regulaci stolice je důležitá strava bohatá na vlákninu a vitaminy s malým množstvím tuku.
Která mast je podpůrná pro anální trhliny?
Aby vyprazdňování nebylo tak obtížné, často se doporučují masti proti bolesti k místní aplikaci. K lokální anestezii jsou vhodné masti s účinnou látkou lidokain. Krémy s tříslovinami, jako je například [vilín](), mají hojivý a protizánětlivý účinek. Kromě toho mají masti s antagonistou vápníku uvolňující účinek na svalstvo svěrače a podporují tak hojení. Tyto přípravky jsou dostupné volně prodejné v lékárnách.
Co se používá k lokální terapii svěrače?
U akutních análních trhlin jsou pro lokální léčbu vhodné masti s nitroglycerinem nebo antagonisty vápníku. Tyto účinné látky uvolňují svalstvo svěrače, takže může být také znovu lépe prokrven. Díky tomu se sliznice v místě trhliny lépe hojí. Tyto masti mohou způsobovat nežádoucí účinky, a proto vyžadují lékařský předpis.
Mohu si anální trhlinu ošetřit sám?
Pokud se jedná o mírný případ akutní anální trhliny, lze ji zpočátku léčit svépomocí. Závažné a chronické projevy by měly být alespoň konzultovány s lékařem. To platí i v případě, že vlastní léčba anální trhliny neprokáže do dvou týdnů žádné zlepšení.
Jak dlouho trvá akutní anální trhlina?
Akutní anální trhlina trvá při dobré péči asi čtyři až šest týdnů. Během této doby by měly příznaky průběžně ustupovat. Pokud příznaky neustoupí ani po osmi týdnech, jedná se pravděpodobně o chronickou anální trhlinu.
Jaké domácí prostředky pomáhají při análních trhlinách?
U análních trhlin mohou domácí prostředky ulevit od bolesti a podpořit hojení.
- Osvědčeným lékem na anální trhlinu jsou sedací koupele. Když se do nich přidá vilín, mají protizánětlivý účinek a snižují [svědění](). Domácí prostředek má zároveň stahující účinek, který způsobuje stažení sliznic. [Čarodějnickou lísku\]\(/čarodějnický ořech/) lze také kombinovat s protikřečovým heřmánkem a rány hojící dubovou kůrou.
- Při análních trhlinách se jako domácí lék doporučuje také protizánětlivý olivový olej. Olivový olej se nanáší na trhlinu prstem nebo vatovým tamponem. Olej se často doporučuje v kombinaci se včelím voskem a medem. Tím lze zastavit krvácení a snížit otok.
- Nativní komonice lékařská obsahuje účinnou látku alantoin. Tato látka podporuje hojení ran a regeneraci buněk. Jako lokálně aplikovaný obklad může komonice navíc snižovat bolest.
- Upravte si polohu při sezení: Vyvarujte se dlouhého sezení na tvrdém povrchu a používejte polštářek nebo sedací kroužek, abyste snížili tlak na oblast konečníku.
- Vyhněte se dráždivým látkám: Vyhýbejte se ostrému koření, alkoholickým nápojům a silně ochuceným jídlům, protože mohou podrážděnou sliznici dále dráždit.
- Dodržujte hygienu: Udržujte anální oblast v čistotě, ale vyvarujte se nadměrného tření nebo používání hrubého toaletního papíru. Lze použít vlhčené ubrousky nebo jemný toaletní papír.
- Chlazení ledovými obklady: Vložte ledový obklad do látky a jemně jej přiložte na postiženou oblast, abyste zmírnili bolest a otok.
- Masti na zmírnění bolesti: K dočasné úlevě použijte volně prodejné masti nebo krémy, které obsahují lokální anestetika nebo látky zmírňující bolest.
- Relaxační techniky: Cvičte relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, meditace nebo jóga, abyste se zbavili stresu a snížili napětí v těle.
- Dostatek odpočinku a spánku: Dopřejte svému tělu dostatek času na zotavení, abyste napomohli procesu hojení.
- Vyhněte se nadměrnému tlačení: Snažte se při stolici příliš netlačit, abyste zabránili dalšímu podráždění anální trhliny.
- Nošení volného oblečení: Vyhýbejte se těsnému oblečení, zejména v oblasti konečníku, abyste minimalizovali tření a podráždění.
Co lze ještě udělat pro urychlení hojení anální trhliny?
Dobrým pomocníkem proti křečím ve svalu svěrače v případě anální trhliny je anální dilatátor. Anální dilatátor se používá pravidelně k jemnému rozšíření řitního otvoru proti křečím svalů. To by se mělo provádět alespoň jednou denně po dobu asi pěti až deseti minut, aby byla léčba úspěšná. Velký význam je třeba při anální fisuře přikládat hygieně. Po defekaci je užitečná očista tekoucí vodou pomocí bidetu nebo podusche. Pokud se používá vlhký toaletní papír, nesmí obsahovat éterické oleje. Alternativně lze použít dětské ubrousky. Kromě toho je třeba se při anální fisuře vyvarovat análního sexu.
Jak se léčí anální fisura u dětí?
Hlavní příčinou análních trhlin u kojenců a dětí je zácpa. U kojenců se často objevuje při přechodu z mléka na kaši. Děti zase často zapomínají pít během hry. Nejprve je třeba urychleně léčit zácpu. K tomuto účelu by se však neměla používat projímadla, ale přírodní prostředky, jako jsou například slupky psyllia. Zadeček dítěte by se měl několikrát denně omývat roztokem obsahujícím třísloviny, jako je například [výtažek z vilínu](). Trhlina se ošetřuje krémem na hojení ran s panthenolem nebo zinkem. Masti proti análním trhlinám pro dospělé se nesmí používat bez porady s lékařem. Pokud nedojde ke zlepšení během několika dnů, je třeba okamžitě vyhledat pediatra.
Proč bych měl/a jít k lékaři kvůli chronické anální trhlině?
Vrací se vám anální trhlina? Otevřenou ránou v oblasti konečníku se do těla neustále dostávají bakterie. Křečovitě stažený sval svěrače často brání neúplnému vyprázdnění střev. Pokud má anální trhlina chronický průběh, je hojení obtížnější. Navzdory opožděnému hojení se hojivá tkáň neustále tvoří díky místním hormonům. To je patrné vnějšími ztluštěninami nebo vráskami na kůži v anální oblasti, které se nazývají vývodové záhyby nebo strážní mariske. U neléčené chronické anální trhliny se může zánět propracovat přes anální okraj, až je patrná píštěl. Těmto následkům chronické anální trhliny je třeba předejít včasnou návštěvou proktologa.
Jak se léčí chronická anální trhlina?
Kromě regulace stolice se chronická anální trhlina léčí mastmi na uvolnění svalu svěrače. Pokud to nepřinese zlepšení, mohou lokální injekce botulotoxinu A výrazně uvolnit sval svěrače. Tuto léčbu si však musí pacient hradit sám. Botulotoxin má zároveň tak silný účinek, že přibližně u 10 % pacientů dochází k dočasné inkontinenci stolice. Pokud to nepřinese zlepšení a individuální tlak trpícího je vysoký, měly by se použít chirurgické metody nebo laserové ošetření.
Jak se provádí operace anální trhliny?
Existuje několik možností operace análních trhlin. Operace, které vedou k trvalé inkontinenci stolice, se dnes již neprovádějí. Dlouhodobé dilatace konce střeva nebo částečného přerušení svalu svěrače se již není třeba obávat. Nejběžnějšími metodami jsou
- Klasická fissurektomie: Chirurg zarovná [jizvu\]\(/jizvu/) pomocí elektronického skalpelu. Přebytečná tkáň rány a píštěle jsou odstraněny. Tím se usnadní hojení ploché rány. Operace se provádí v celkové anestezii.
- Laserem asistovaná fisurektomie: Analogicky ke klasické korekci fisury se při laserovém ošetření jizva zploští a odstraní se přebytečná tkáň. Ošetření se provádí diodovým laserem. Laser okamžitě zastaví krvácení a chirurg má lepší přehled o ráně. Výhodou laserové terapie je, že je šetrná k tkáni a stimuluje její hojení.
- Nízkoúrovňová laserová terapie: Ošetření LLL se používá ke stimulaci samoléčebných schopností. Na poraněnou oblast se pomocí laseru aplikuje elektromagnetická energie. Tato energie zlepšuje dostupnost adenosintrifosfátu, který řídí procesy výroby energie v buňkách. Hojení je posíleno zvýšenou produkcí vlastních obranných buněk těla. Terapie LLL zmírňuje bolest a nese s sebou minimální riziko infekce. Tuto operaci anální trhliny lze provést ambulantně.
Jak mohu podpořit hojení po operaci anální trhliny?
Na konci léčby se rána nešije. Proto je naléhavě nutné dbát na správnou hygienu. Po vyprázdnění je třeba ránu vyčistit pod tekoucí vodou. To lze provést pomocí bidetu, sprchového klozetu nebo sedací koupele. Při cestování je vhodný vlhký toaletní papír nebo dětské ubrousky. Po několika prvních dnech lze ránu ošetřit krémem na rány s obsahem panthenolu nebo zinku. Na bolest po ošetření lze zvolit lokální nebo systémové léky proti bolesti. O tom je však třeba se poradit s ošetřujícím lékařem.
Jak dlouho trvá hojení po operaci anální trhliny?
Klasická operace elektrickým skalpelem a v celkové anestezii vyžaduje pobyt v nemocnici asi tři dny. Zhruba po deseti dnech začíná hojení, které je ukončeno během čtyř až šesti týdnů. Pracovní neschopnost trvá dva týdny. Vzhledem k tomu, že laserová terapie stimuluje hojení rány, slza se hojí rychleji.
Prevence anální fisury
Existuje několik způsobů, jak zabránit vzniku análních trhlin. V některých případech lze pozitivních účinků dosáhnout jednoduchou změnou návyků.
- Strava: Strava bohatá na vlákninu, vitaminy a vyhýbání se velkému množství tuků a nezdravých sacharidů podporuje měkkou stolici nebo průjem. Dobrým základem je zelenina, luštěniny, ovoce a brambory.
- Pitný režim: Pro hydrataci je důležité vypít alespoň 1,5 až 2 litry vody nebo neslazených nápojů.
- Cvičení: Cvičení podporuje krevní oběh a má také vliv na pomalá střeva.
- Sex: Při análním sexu by se měl vždy používat lubrikant.
Může se anální trhlina zahojit sama?
Ano, zejména pokud se jedná o akutní onemocnění (mladší než šest týdnů). Hojení lze podpořit vyváženou stravou, dostatečným příjmem tekutin a léky na změkčení stolice.
Mohu sportovat i přes anální trhlinu?
Obecně ano, pokud to nezpůsobuje další bolest nebo nepohodlí. Někteří lidé zjistili, že některá cvičení, jako je jízda na kole nebo posilování, mohou příznaky zhoršit. Je důležité naslouchat svému tělu.
Mohou anální trhliny způsobit recidivy?
Ano, anální trhliny se mohou opakovat, zejména pokud se neřeší původní příčiny (např. chronická zácpa nebo průjem). Pokud se anální trhliny objevují často, měli byste navštívit lékaře, aby vyšetřil možné příčiny.
Jsou anální trhliny nakažlivé?
Samotné anální trhliny nejsou nakažlivé, protože jsou obvykle způsobeny mechanickou zátěží (např. zácpou nebo průjmem), nikoli infekcí. Pokud je však příčinou anální trhliny infekce, může být nakažlivá.
Existují cviky, které mohou pomoci zmírnit anální trhliny nebo jim předcházet?
Pravidelné cvičení může zlepšit trávení a zabránit zácpě, což zase pomáhá předcházet vzniku análních trhlin. Cvičení pánevního dna může také pomoci posílit anální svalstvo a snížit riziko vzniku trhlin.
Anální fisura Home Remedy olivový olej
Olivový olej se často používá jako domácí lék na anální trhliny. Má protizánětlivé účinky a může pomoci zmírnit bolest a podpořit hojení. Aplikuje se jemně na postižené místo. Pokud příznaky přetrvávají, je třeba vyhledat lékaře.
Labiální trhlina - příznaky, příčiny a léčba
Na Labiální trhlina
Kopřivka - příčina, příznaky a léčba
Na Kopřivka
Pruritus - Příčiny, příznaky a léčba
Na Pruritus
Pásový opar: Příznaky, příčiny a léčba
Na Pásový opar
Čarodějnice - odrůdy, řezání, účinek a produkty
Na Čarodějnická líska
Rozpoznání a léčba kokcygeální píštěle
Na Kokcygeální píštěl
Suchá pokožka - co proti ní pomáhá?
Na Suchá pokožka
Hameliho vize
Na Vize
Dermatitida plenek - příčina a léčba bolavého dětského zadečku
Na Vyrážka z plenek
Plané neštovice - příznaky, očkování, infekce a léčba | Hamelis
Na Neštovice
Vaginální suchost - příznaky, příčiny a léčba
Na Vaginální suchost
Anální absces: příznaky, rozpoznání, příčiny a léčba
Na Anální absces
Anální prolaps: příznaky, příčiny, léčba
Na Anální výhřez
Anální píštěl - příznaky, příčiny a léčba
Na Anální píštěl
Trvalá léčba análního ekzému
Na Anální ekzém
Seboroický ekzém - příznaky, příčiny a léčba
Na Seboroický ekzém
Perineální trhlina - původ, stupně a příčiny
Na Tržná rána na perineuOdborníci na Hamelis
Na Odborníci
Atopická dermatitida u dětí, dospělých a domácích zvířat
Na Atopická dermatitida
Angioedém - příznaky, příčiny a terapie
Na Angioedém
Růžový lišejník - příznaky, příčiny a léčba
Na Růžový lišejník
Krabi - Intimní oblast, příznaky a léčba
Na Krabi
Úpal - příznaky, trvání a co pomáhá?
Na Spálení od slunce
Genitální herpes - žena, muž a příznaky
Na Genitální herpes
Léčba tvrdohlavé houby na nehtech
Na Houba na nehtech
Hemoroidy - Příčina, příznaky, domácí opravné prostředky a léčba
Na Hemoroidy
Jizvy - ošetření a odstranění
Na Jizva
Ekzém - příznaky, příčiny a léčba
Na Ekzém
Vaginální houby - příznaky, příčiny a léčba
Na Vaginální mykóza
Rosacea na obličeji - příznaky, příčiny a léčba
Na Rosacea
Periorální dermatitida - příznaky, léčba & domácí opravné prostředky
Na Periorální dermatitida
Kožní vyrážka - příčiny a léčba
Na Kožní vyrážka
Kožní houba - příčina, příznaky a léčba
Na Kožní houba
Intertrigo - Příčina, příznaky a léčba kožního vlka
Na Intertrigo
Kontaktní alergie - příznaky a léčba
Na Kontaktní alergie